🎳 Dziecko Urodzone W 34 Tygodniu

W którym tygodniu ciąży urodziłyscie Wasze dzieci? Skocz do zawartości. Ciąża, poród, macierzyństwo i wychowanie dzieci; Kosmetyki; Forum; Szukaj w Wszędzie; Tematy; To forum; Dzieci wcześniej urodzone tak naprawdę nie mają jeszcze żadnego odruchu ssania. Podstawowymi metodami karmienia wcześniaków są: dożylne, piersią, butelką, sondą, doustne strzykawką. Sposób karmienia wcześniaka uzależniony jest od tygodnia, w którym urodziło się dziecko, jego wagi i ogólnego stanu zdrowia. W 34. tygodniu ciąży dziecko może urodzić się siłami natury lub przez cesarskie cięcie. W 34. tygodniu ciąży może dojść do porodu, gdy przyszła mama spodziewa się bliźniąt. Statystyki pokazują, że ciąża wielopłodowa często kończy się właśnie w tym czasie. Może się zdarzyć również sytuacja, w której rodzice wykorzystają część urlopu rodzicielskiego przed 2 sierpnia 2022 r. Urlop rodzicielski udzielany w częściach. Urlop rodzicielski może być bowiem udzielany w częściach nie później niż do zakończenia roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6. rok życia. witamina K – od od 15. dnia życia dzieci karmione piersią, urodzone o czasie lub po 34. tygodniu ciąży powinny otrzymywać witaminę K w dawce 150 µg/dobę do końca 3. miesiąca życia. Dzieci urodzone przed 34. tygodniem ciąży i karmione piersią powinny w tym samym okresie otrzymywać witaminę K w dawce 25 µg/dobę. Komplikacje związane z dziećmi Urodzone w 34 tygodni; Jak dbać o Preemie Urodzony w 34 tygodniach? Jaka jest stopa przeżycia dziecka urodzonego w 34 tygodniu? Jak długo dziecko urodziło się w 34 tygodniu pobytu w NICU? Normalna ciąża trwa od 38 do 40 tygodni. Jednak w niektórych przypadkach dzieci mogą urodzić się przedwcześnie po Dziecko w 34 tygodniu w ciąży. Dziecko może usłyszeć głos matki i słucha rozmów w 34 tygodniu ciąży. W rzeczywistości dziecko może cieszyć się kołysanką, więc śmiało można je śpiewać. Niektórzy eksperci twierdzą, że po urodzeniu dzieci mogą rozpoznać piosenki, które mama śpiewała w czasie ciąży. 34 tygodnie Re: poród w 30 tygodniu. U mnie w obu ciążach szyjka mięka gdzieś od 26tc, a skracanie lekarz odnotował w 29tc, za pierwszym razem fenoterol, bezwzględne leżenie i szyjka skracała się powolutku ale nadal-urodziłam w 37tc zaraz po odstawieniu leków, za drugim razem fenoterolu nie mogłam brać, prowadziłam oszczędny tryb życia- dużo leżałam, urodziłam w ostatnim dniu 38tc Ważna informacja dla obywateli amerykańskich, którzy chcą zarejestrować dziecko urodzone w Ukrainie. Obywatele amerykańscy, którzy chcą zarejestrować narodziny dziecka urodzonego w Ukrainie, które wciąż przebywa w Ukrainie, powinni skontaktować się z KyivACS@state.gov, aby uzyskać pomoc. dKMzRl. Last Updated on March 11, 2020 Normalnie, dzieci rodzą się po 38 tygodniach ciąży. Jednak w niektórych przypadkach, dzieci rodzą się przedwcześnie, w 34 tygodniu. Dzieci te, nazywane wcześniakami, wymagają specjalnej opieki, zarówno w szpitalu, jak i w domu. Zanim zagłębimy się w temat, poznajmy przyczyny porodu, który ma miejsce w 34 tygodniu. What Causes Childbirth at 34 Weeks?Powikłania, z którymi borykają się dzieci urodzone w 34 tygodniuJaundiceAnemiaBezdechInfekcjePatent Ductus ArteriosusDysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)Niskie ciśnienie krwiNecrotizing Enterocolitis (NEC)Jak dbać o wcześniaka urodzonego w 34 tygodniuNa oddziale intensywnej terapii noworodkówKarmieniePrzywiązanieJaki jest wskaźnik przeżywalności dzieci urodzonych w 34 tygodniu? Jak długo Twoje dziecko będzie musiało pozostać na oddziale NICU? What Causes Childbirth at 34 Weeks? Although medical science has helped a great extent to manage childbirth, there are several factors which could be responsible for premature delivery. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej. Infekcje dróg rodnych i wydzieliny bakteryjne, które osłabiają błony otaczające worek owodniowy, powodując jego przedwczesne pęknięcie Problemy z łożyskiem, takie jak łożysko przedwczesne (placenta previa), przerwanie łożyska lub odklejenie się łożyska Występowanie ciąży mnogiej lub nadmiar płynu owodniowego Nieprawidłowości w budowie macicy lub szyjki macicy, takie jak niewydolność szyjki macicy Operacje brzuszne w czasie ciąży w celu usunięcia torbieli jajnika, Wyrostek robaczkowy lub pęcherzyk żółciowy Powikłania, z którymi borykają się dzieci urodzone w 34 tygodniu Oto kilka typowych powikłań, z którymi borykają się dzieci urodzone w 34 tygodniu: (Nie jest konieczne, że wszystkie te komplikacje są tam na pewno) Jaundice Przedwcześnie urodzone dzieci mają tendencję do umawiania się na żółtaczkę, ponieważ brakuje im w pełni funkcjonalnego systemu metabolicznego. Produkt uboczny krwi, bilirubina, gromadzi się w organizmie, prowadząc do zażółcenia skóry i oczu. Anemia Anemia jest spowodowana niedoborem czerwonych krwinek. Komórki te są odpowiedzialne za przenoszenie tlenu do różnych części ciała. U wcześniaka produkcja czerwonych krwinek jest powolna w porównaniu z pełnoobjawowym dzieckiem, co prowadzi do anemii u wcześniaków Bezdech Bezdech to stan, w którym niemowlęta przestają oddychać na kilka sekund podczas snu. U wcześniaków. Można go leczyć za pomocą wentylacji i zewnętrznego wsparcia tlenowego. Infekcje Przedwcześnie urodzone dzieci są również bardzo podatne na infekcje ze względu na ich słaby układ odpornościowy. Patent Ductus Arteriosus Patent Ductus Arteriosus to wada serca spowodowana problemami w rozwoju serca u wcześniaków. Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) Jeśli u Twojego dziecka rozwinie się ta choroba, może ono wymagać respiratora do oddychania. Niskie ciśnienie krwi Patent Ductus Arteriosus również prowadzi do niskiego ciśnienia krwi, ponieważ serce nie jest rozwinięte u wcześniaków. Necrotizing Enterocolitis (NEC) NEC jest chorobą, która dotyka głównie jelita wcześniaków. Ściana jelita jest zaatakowana przez bakterie, które powodują infekcję i stan zapalny, który ostatecznie niszczy ścianę jelita. Jak dbać o wcześniaka urodzonego w 34 tygodniu Wcześniak urodzony w 34 tygodniu wymaga specjalnej opieki i uwagi na różnych etapach. Oto kilka sposobów, w jaki możesz zaopiekować się swoim maleństwem po urodzeniu: Na oddziale intensywnej terapii noworodków Maluchy urodzone w wieku 8 miesięcy są przenoszone na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) i ściśle monitorowane przez kilka tygodni. Dzieci są trzymane w inkubatorach z przezroczystymi kopułami, które przepuszczają odpowiednią ilość światła. Posiadają również rurki do karmienia i oddychania. Atmosfera wewnątrz oddziału NICU jest starannie kontrolowana z odpowiednią mieszanką temperatury, wilgotności i ciśnień parcjalnych gazów, która jest idealna dla wzrostu i powrotu dziecka do zdrowia. Karmienie Wcześniaki nie mogą być karmione piersią, ponieważ ich odruch ssania jest słabo rozwinięty po urodzeniu. Są one karmione przez rurkę, która wchodzi do żołądka dziecka przez usta. Może być konieczne użycie laktatora, aby odciągnąć mleko, a następnie podać je dziecku. Możesz otrzymać pozwolenie na karmienie piersią po wyzdrowieniu dziecka i wypisaniu go z oddziału NICU. Przywiązanie Przywiązanie między matką a dzieckiem jest ważne. Może być ona jednak utrudniona przez umieszczenie dziecka w inkubatorze. Jest to jednak tylko kwestia czasu, zanim Twoje dziecko zostanie wypisane i będzie w stanie zarejestrować Twój głos i dotyk. Jaki jest wskaźnik przeżywalności dzieci urodzonych w 34 tygodniu? Dobrą wiadomością jest to, że wskaźnik przeżywalności dla umiarkowanych wcześniaków wynosi ponad 98% (16,2 zgonów na 1000 żywych urodzeń). Dlatego też, o ile nie występują liczne komplikacje, większość dzieci przeżywa. Jak długo Twoje dziecko będzie musiało pozostać na oddziale NICU? Wszystkie wcześniaki muszą spełnić określone kryteria, aby mogły zostać wypisane z oddziału NICU. Jeśli Twoje dziecko urodziło się w 34 tygodniu, może być zmuszone do pozostania na oddziale NICU do ukończenia 36 tygodnia życia. Powinno być w stanie oddychać, jeść i regulować temperaturę ciała (noworodek nie może jeść… nie może również samodzielnie regulować temperatury ciała). Jednakże, po kilku tygodniach na oddziale intensywnej terapii, większość dzieci wraca do zdrowia po urodzeniu przedwcześnie w wieku 8 miesięcy. Also Read: Przedwczesna praca i poród – przyczyny, objawy & Leczenie . Wcześniak to dziecko urodzone przed czasem, czyli między 22. a 37. tygodniem ciąży. Im później się urodziło, tym większe ma szanse na przeżycie i zdrowy rozwój. Opisujemy przyczyny wcześniactwa, sprawdzamy, od którego momentu wcześniak jest bezpieczny. Wcześniaki stanowią ponad 6 procent wszystkich nowo narodzonych dzieci. Z danych Głównego Urzędu Statystycznego wynika, że w Polsce rocznie rodzi się około 24 tys. wcześniaków. Niestety liczba ta stale rośnie. Jest wiele przyczyn wcześniactwa. Szczęśliwie, medycyna robi wręcz niewiarygodne postępy w dziedzinie ratowania przedwcześnie urodzonych dzieci. Lekarze są dziś w stanie uratować dzieci z bardzo wczesnych ciąż. Wyjaśniamy, na czym polega wcześniactwo i jak rozwija się dziecko urodzone znacznie przed terminem. Spis treści: Kiedy dziecko jest wcześniakiem Wcześniak – objawy wcześniactwa Przyczyny wcześniactwa – dlaczego rodzą się wcześniaki Wcześniak – powikłania Wcześniak – rozwój Pielęgnacja wcześniaka Szczepienie wcześniaka Szanse na przeżycie wcześniaka Kiedy dziecko jest wcześniakiem? Kiedy noworodek jest wcześniakiem? W neonatologii, która zajmuje się leczeniem noworodków, również tych urodzonych przedwcześnie, wcześniakiem określa się dziecko: urodzone między 22. a 37. tygodniem ciąży, ważące między 500 a 2500 gramów. Ze względu na przedwczesny poród wcześniak ma niedojrzały organizm i nie jest w stanie samodzielne żyć poza organizmem kobiety bez pomocy medycznej. Wcześniaki – podział Tydzień, w którym dziecko przyszło na świat, ma ogromne znaczenie dla jego zdrowia i szans na przeżycie. Każdy dodatkowy tydzień spędzony w brzuchu mamy jest na wagę złota i zwiększa szanse dziecka na przeżycie i zdrowy rozwój. Z uwagi na czas, w którym wcześniak, przyszedł na świat wyróżniamy: bardzo skrajne wcześniactwo – dzieci urodzone pomiędzy 22. a 28. tygodniem ciąży, skrajne wcześniactwo – dzieci urodzone pomiędzy 28. a 32. tygodniem ciąży, późne wcześniactwo – dzieci urodzone pomiędzy 32. a 37. tygodniem ciąży. Dzieci, które rodzą się przed 28. tygodniem ciąży, mają zdecydowanie mniejsze szanse na przeżycie i są narażone na najwięcej zaburzeń zdrowotnych i rozwojowych. Przeżywalność wcześniaków urodzonych w 22. tygodniu wynosi ok. 10 proc. Około 75 proc. wszystkich wcześniaków to tzw. wcześniaki późne. Najmniejszy wcześniak na świecie urodził się w Chinach – dziewczynka przyszła na świat w 25. tygodniu ciąży i ważyła jedynie 212 g. Najmłodszym wcześniakiem jest z kolei Richard Hutchinson, który przyszedł na świat w 21. tygodniu ciąży, ważąc zaledwie 340 g. Wcześniak – objawy wcześniactwa Przedwcześnie urodzone dziecko może mieć kilka charakterystycznych cech w wyglądzie: maź płodowa pokrywająca ciało po urodzeniu (znika ok. 36 tygodnia ciąży), cienka skóra (nie wykształciła się jeszcze tkanka tłuszczowa), brak chrząstki w małżowinie usznej (pojawia się po 34 tygodniu ciąży), u wcześniaków chłopców poniżej 37. tygodnia ciąży jądra nie zstąpiły jeszcze do worka mosznowego, meszek płodowy na skórze (występuje u skrajnych wcześniaków i znika po 28. tygodniu ciąży). Dziecko ma także charakterystyczne objawy neurologiczne: wyprostowane kończyny w momencie narodzin. Kąt zgięcia dłoni wynosi przeszło 90 stopni, zaś kąt podkolanowy jest prosty (180 stopni). Przyczyny wcześniactwa – dlaczego rodzą się wcześniaki? Jest wiele przyczyn, dla których dziecko rodzi się przed czasem. Na większość nich ciężarna nie ma wpływu. Wyróżniamy przyczyny medyczne i społeczne urodzenia wcześniaka. Przyczyny medyczne urodzenia wcześniaka: wady w budowie macicy, niewydolność ciśnieniowa szyjki macicy, przedwczesne odklejanie łożyska, łożysko przodujące, zakażenie dróg moczowych i płciowych, choroby zakaźne (różyczka, odra, toksoplazmoza), krwawienia w czasie ciąży, sączenie wód płodowych, cukrzyca, anemia, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, wielowodzie, przebyty wcześniej przedwczesny poród, ciąża mnoga, poronienie w II trymestrze, wady wrodzone płodu, długie stosowanie glikokortykosteroidów. Społeczne przyczyny urodzenia wcześniaka: picie alkoholu w ciąży, palenie papierosów, zażywanie narkotyków, niedożywienie, krótka przerwa między kolejną ciążą, wysiłek fizyczny, przepracowanie, wiek matki – ryzyko zwiększa się u matek poniżej 16 lat oraz powyżej 36 lat, brak wsparcia w rodzinie, niskie wykształcenie i status społeczny. Wcześniak – powikłania Przedwcześnie urodzone dziecko znajduje się pod specjalistyczną opieką neonatologiczną. Ze względu na niewydolność mechanizmów termoregulacyjnych musi przebywać w inkubatorze, zapewniającym wyższą temperaturę otoczenia i podwyższoną wilgotności powietrza. Jest żywione przez sondę (dotyczy to dzieci urodzonych przed 34. tygodniem ciąży). Najczęstszymi problemami zdrowotnymi wcześniaków są: niedojrzałość płuc (brak surfaktantu), problemy z oddychaniem, niedojrzałość układu nerwowego, niedojrzałość układu pokarmowego, niedobór masy ciała i wzrostu, retinopatia wcześniaków (nieprawidłowe unaczynienie siatkówki), przedłużona żółtaczka noworodków, krwawienia wewnątrzczaszkowe, martwicze zapalenie jelit, dysplazja oskrzelowo-płucna. Wcześniaki szczególnie narażone są na zakażenie wirusem RS, wywołującym infekcje układu oddechowego i prowadzącym do niewydolności oddechowej. Leczenie wcześniaka Leczenie jest dostosowane do dojrzałości noworodka i terminu, w jakim się urodził. Noworodki skrajnie niedojrzałe wymagają specjalistycznego postępowania na oddziale intensywnej terapii w celu: ochrony przed utratą ciepła, podawania surfaktantu, który ułatwia czynność płuc, leczenia oddechowego wentylacją sztuczną (oddech jest wspomagany stałym ciśnieniem za pomocą specjalnej maseczki nosowej), wsparcia układu krążenia przez środki farmakologiczne. Noworodki bardziej dojrzałe mogą oddychać samodzielnie i potrzebować jedynie wsparcia oddechu. Pobyt w szpitalu po urodzeniu wcześniaka może trwać od kilku tygodni do nawet kilku miesięcy. Co mówią specjaliści o leczeniu wcześniaka: Prof. Katarzyna Borszewska-Kornacka, neonatolog, wieloletni Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Neonatologii, Kierownik Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka szpitala klinicznego im. ks. Anny Mazowieckiej o problemach zdrowotnych wcześniaków. Prof. Anna Dobrzańska z Centrum Zdrowia Dziecka o wyzwaniach, jakie stoją przed neontologami w opiece nad wcześniakami. Fizjoterapeuta Paweł Zawitkowski o tym, czego potrzebuje wcześniak. Wcześniak – rozwój Rozwój wcześniaków może nie być równomierny, a etapy szybkich postępów często przeplatają się z przestojem. Jego postępy ocenia się na podstawie tzw. wieku skorygowanego. Oblicza się go poprzez odjęcie od wieku dziecka tygodni, których zabrakło do prawidłowego zakończenia ciąży. Dziecko może mieć kłopoty z: siedzeniem, wzrokiem, słuchem, ma większą podatność na zapalenia oskrzeli i płuc. Wskutek nieprawidłowości w działaniu ośrodkowego układu nerwowego wcześniaki są narażone na dziecięce porażenie mózgowe, opóźnienia rozwoju umysłowego, trudności w skupieniu uwagi, trudności z mówieniem, czytaniem i pisaniem. Kiedy dziecko może już opuścić szpital, rodzice otrzymują od lekarza indywidualne zalecenia dotyczące pielęgnacji, opieki lekarskiej i rehabilitacji. Powinna ona obejmować rehabilitację neurologiczną, badania okulistyczne i audiologiczne, psychologiczne, neurologiczne i logopedyczne. Noworodki urodzone przedwcześnie nie powinny uczęszczać do żłobka ze względu na znacznie obniżoną odporność oraz wskazania do indywidualnej opieki i pobudzania rozwoju. Noworodek urodzony znacznie przedwcześnie wymaga kontroli specjalistycznej przynajmniej do 3. roku życia, a nawet do wieku szkolnego. Podstawą budowania odporności wcześniaków jest karmienie mlekiem mamy, które ma dobroczynny wpływ na ich rozwój. Dlatego tak ważne jest, aby dzieci te mogły otrzymywać pokarm mamy od pierwszych dni. Ponieważ z różnych względów nie zawsze jest to możliwe, warto wówczas skorzystać z mleka innej kobiety, pochodzącego z banku mleka. Pielęgnacja wcześniaka Prawidłowa pielęgnacja wcześniaka odgrywa bardzo ważną rolę w rozwoju dziecka. Na początku wcześniaki układane są w tzw. gniazdkach (to specjalne poduszki). Dzieci urodzone przed 34. tygodniem ciąży nie mają odruchu ssania, więc nie mogą być karmione piersią. Mama powinna jednak odciągać pokarm, który jest podawany dziecku przez sondę do żołądka. Dym tytoniowy ma bardzo niekorzystny wpływ na rozwój układu odpornościowego i oddechowego wcześniaków. Stąd jest całkowity zakaz palenia papierosów przy dzieciach przedwcześnie urodzonych. Wcześniak, nawet ten najmniejszy, który spędza czas w inkubatorze, tak jak każde dziecko potrzebuje dotyku i ciepła bliskiej osoby. Opiekując się wcześniakiem, należy możliwie często go dotykać, głaskać, przytulać i karmić. Rodzice są zachęcani do bliskiego kontaktu, jakim jest „kangurowanie”, czyli układanie okrytego noworodka na własnej piersi, jeżeli pozwala na to stan dziecka. To udokumentowana wiedza medyczna, że kangurowanie wcześniaka ma bardzo pozytywny wpływ na rozwój dziecka. Co mówi neonatolog o kangurowaniu wcześniaka: Dr n. med. Beata Pawlus, lekarz kierujący Oddziałem Neonatologii Szpitala Św. Rodziny w Warszawie o tym, jak przebiega kangurowanie i dlaczego się je stosuje? Szczepienie wcześniaka Dzieci przedwcześnie urodzone nie są zbyt słabe, aby nie mogły być poddawane szczepieniom. Wręcz przeciwnie –szczepienia wcześniaków przyspieszają kształtowanie ich odporności, a ich opóźnianie bez jednoznacznych przeciwwskazań, prowadzi do opóźnienia uzyskania odporności i zwiększenia ryzyka zachorowania. Warto pamiętać, że u wcześniaków przebieg chorób zakaźnych jest zwykle poważniejszy, częściej występują komplikacje i konieczność leczenia w szpitalu. Szanse na przeżycie wcześniaka Im więcej czasu noworodek spędził w łonie mamy, tym większe ma szanse na przeżycie. Aby medycznie określić prawdopodobieństwo, powstała tzw. skala wcześniactwa. Wynika z niej że: Wcześniak urodzony wcześniej niż w 26. tygodniu na ogół waży maksymalnie 750 gram i mierzy mniej niż 30 cm. Szanse na przeżycie są tutaj bardzo różne, w zależności od indywidualnej kondycji noworodka – u dziecka urodzonego w 26. tygodniu mogą wynosić około 50%, jednak u tych urodzonych wcześniej – znacznie mniej. Noworodek urodzony między 26. a 29. tygodniem ciąży jest bardzo niedojrzały - objawia się to w jego wadze, przeważnie dzieci w tym wieku ważą między 700 a 1600 gram i mierzą od 30 do 42 cm. Jeśli dziecko urodziło się bliżej 26. tygodnia, szanse na przeżycie malucha wynoszą 90-95%, ale już w 28. czy 29. tygodniu rosną do 98%. Noworodki urodzone powyżej 30. tygodnia ciąży mają szanse na przeżycie powyżej 98% – z każdym kolejnym tygodniem spędzonym w łonie mamy, liczba ta wzrasta. Zobacz także: Opieka nad wcześniakiem (w domu i w szpitalu) Rozwój wcześniaka - miesiąc po miesiącu Ile wcześniak zostaje w szpitalu, jak długo przebywa w inkubatorze i jak mu pomóc? 40 lat temu nie było nawet specjalizacji z neonatologii, a obecnie potrafimy już uratować dziecko urodzone w 24. tygodniu ciąży - powiedziała PAP prof. Ewa Gulczyńska, kierująca Kliniką Neonatologii w Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki w Niedawno opublikowano w Niemczech badania dotyczące pierwszych "bardzo wczesnych wcześniaków", które właśnie kończą 40 lat i zmagają się z różnymi obciążeniami zdrowotnymi. Jednocześnie badacze zastrzegli, że ze względu na rozwój neonatologii te problemy wcale nie będą musiały dotyczyć obecnych wcześniaków. Co więc zmieniło się przez te cztery dekady? Prof. Ewa Gulczyńska: 40 lat temu nie było nawet specjalizacji z neonatologii, dedykowanej noworodkom i wcześniakom - najmniejszymi pacjentami zajmowali się pediatrzy i anestezjolodzy. W tamtym czasie nie ratowaliśmy też z reguły dzieci o masie urodzeniowej poniżej 1 tys. gramów. One nie wchodziły wówczas nawet do statystyki urodzeń. Przez te lata powstały oddziały neonatologiczne i oddziały intensywnej terapii noworodkowej, pojawiło się też bardzo dużo zaawansowanych technologii dedykowanych wcześniakom. Maleńki wcześniak jest na wczesnym etapie rozwoju - płuc, mózgu, przewodu pokarmowego, układu krążenia. Jeżeli chcemy wspierać np. oddech, to trudno takie maleństwo podłączyć do aparatury przeznaczonej dla osoby dorosłej lub nawet większego dziecka. Neonatolodzy nie pracują już z anestezjologami. Początkowo uczyliśmy się od kolegów anestezjologów intensywnej terapii, stopniowo jednak musieliśmy odchodzić od bardziej inwazyjnych metod, czasem zbyt "agresywnych" dla najmniejszych pacjentów i posługiwać się coraz delikatniejszymi technikami, by utrzymywać dzieci przy życiu, ale nie działać zbyt intensywnie. To była wielka sztuka, podobnie jak odpowiednie żywienie wcześniaka - nie tylko enteralne, czyli do przewodu pokarmowego, ale też zapewnienie mu dopracowanych substancji do żywienia pozajelitowego. Jeśli taki człowieczek nie jest w stanie jeść, możemy nawet przez wiele tygodni żywić go pozajelitowo. PAP: Przedwcześnie urodzone dziecko trafia do środowiska, które - w odróżnieniu od brzucha mamy - nie jest dla niego przystosowane... Wewnątrz macicy jest ciepło, miękko, malutki człowieczek pływa sobie w płynie owodniowym, oddzielony od bodźców, które mogą wpływać negatywnie na jego ośrodkowy układ nerwowy. Stąd filozofia przestawiania oddziałów intensywnej terapii na myślenie o pacjencie, o zapewnieniu mu spokoju, przygaszeniu świateł, okryciu inkubatora. Nie wolno zbyt głośno mówić ani wciąż podchodzić do pacjenta, by wykonywać różne procedury. Trzeba te procedury połączyć - i to najlepiej z zabiegami pielęgnacyjnymi - a później wcześniak musi odpoczywać i spać 2-3 godziny. Nie wolno przeszkadzać mu w tym spaniu i rozwoju. PAP: Czy był jakiś moment przełomowy w neonatologii? Na pewno było nim podanie surfaktantu. W latach 90. zaczęliśmy leczyć małe wcześniaki, podając preparat bezpośrednio do płuc. Był to pierwszy i chyba jedyny lek wyprodukowany z myślą o noworodku. Z reguły posługujemy się lekami opracowanymi dla dorosłych, które potem badane są w grupie dzieci i w końcu trafiają do pacjentów neonatologicznych. PAP: Co wciąż stanowi wyzwanie w ratowaniu wcześniaków? Wzywaniem jest leczenie i rozwój tych dzieci, które urodziły się jako najmniejsze wcześniaki. Dobrze radzimy sobie z tymi urodzonymi w 33. i 34. tygodniu, ale im młodszy wcześniak - urodzony w 23. - 25. tygodniu ciąży, tym więcej mamy kłopotów z różnymi powikłaniami. Często - i zawsze wspólnie z rodzinami - zastanawiamy się, jak bardzo intensywnie mamy ratować tak maleńkie dziecko i czy jest to pacjent, którego powinniśmy resuscytować w sali porodowej. To duży problem natury etycznej. Powikłania wcześniactwa to typowe choroby wolnych rodników - organizm nie jest przygotowany do życia w środowisku tlenu i wolnych rodników tlenowych. Problemy z oczami, ośrodkowym układem nerwowym, płucami - to często ekspozycja tych młodych narządów na środowisko inne niż wewnątrzmaciczne. Boimy się też infekcji, zarówno bakteryjnych jak i wirusowych, które mogą być groźne także dla dzieci już wypisanych z oddziału. Np. wirus RSV powoduje ciężkie zapalenia oskrzeli i oskrzelików i zakażenie dla malucha z delikatnymi i trochę schorowanymi płucami może skończyć się źle. Wirus jest znany ok. 60 lat, ale wciąż nie ma na niego szczepionki. W ramach programu profilaktycznego podajemy przeciwciała RSV - rocznie ok. 200 dzieciom w regionie łódzkim. PAP: Czy pandemia COVID-19 zwiększyła liczbę przedwczesnych porodów? Sam wirus nie powoduje przedwczesnego porodu, ale stan zakażonej kobiety może wpłynąć na decyzję o wcześniejszym rozwiązaniu ciąży. Ostatnio mieliśmy mamę z COVID-19, która była już w stanie krytycznym. Udało się uratować ją i dziecko, które także było zakażone koronawirusem. Ale pandemia bardzo utrudniła nam pracę - chorowali członkowie naszego zespołu, musieliśmy bardzo ograniczyć odwiedziny rodziców - a zawsze byliśmy na nie bardzo otwarci. Wiele zmieniły szczepienia, w tym rekomendacje, że zarówno kobiety w ciąży, jak i karmiące piersią, mogą je przyjmować i bardzo do tego zachęcamy. PAP: Jak maleńkie wcześniaki jesteśmy w stanie uratować? Standardem jest, że oferujemy pełną intensywną terapię dzieciom urodzonym w 24. tygodniu, ale jest grupa dzieci, które mają różne czynniki poprawiające rokowania, rodząc się w 23. tygodniu. Nie każde dziecko dobrze odpowie na intensywna terapię i wtedy nie możemy eskalować dalszego leczenia. To decyzje bardzo trudne i muszą być podejmowane razem z rodzicami, bo to ich przyszłość. Mieliśmy pacjenta urodzonego pomiędzy 22. i 23. tygodniem i też nie potrafiliśmy odmówić temu dziecku pomocy. Mamy świadomość, że nasze możliwości nie są nieograniczone i przeżycia wcześniaków w 23. tygodniu to przypadki pojedyncze. Nie ścigamy się nigdy, jakie najmniejsze i najmniej dojrzałe dziecko uratowaliśmy - nie o to nam chodzi. Ważne jest, by wcześniaki wyszły stąd w jak najlepszej kondycji i dobrze się rozwijały. PAP: Nawet te wcześniaki, które w dobrym stanie opuszczają szpital, nadal wymagają specjalistycznej opieki... Potrzebują opieki neurologa, konsultacji okulistycznej, kardiologicznej, rehabilitacji i stymulacji rozwoju. Nawet jak wszystko idzie dobrze, to my ich nie zostawiamy samych, bo ich rozwój wymaga kontrolowania. Przy dużych szpitalach są poradnie patologii noworodka, my też mamy taką, która pracuje codziennie i wykonuje kilka tysięcy porad rocznie. W porozumieniu z konsultantem krajowym ds. neonatologii organizujemy od nowego roku program obejmujący skoordynowaną opieką wcześniaki do 3. roku życia. W Polsce brakuje badań mówiących o tym, jak wcześniaki rozwijają się w wieku 5, 7, 18 lat. Jednocześnie brakuje też lekarzy neonatologów i pediatrów, którzy mieliby je wykonywać. Neonatologia jest specjalizacją opartą o szpital, dyżury, które są naprawdę bardzo ciężkie, a w dzisiejszych czasach najpopularniejsze są specjalizacje, w których można prowadzić praktykę prywatną. PAP: Wracając do dorosłych wcześniaków, to okazuje się, że czasem wyrastają z nich neonatolodzy... Mamy taką koleżankę, która obecnie odbywa u nas rezydenturę. Jako wcześniak przyszła na świat w naszym Instytucie i była u nas leczona. I szczęśliwie jest zainteresowana neonatologią. A to trzeba polubić - szybkie tempo, pracę z respiratorami i kardiomonitorami; aparatury zaawansowanej technologicznie jest u nas dużo. Dla mnie to naprawdę piękna specjalizacja.(PAP) Rozmawiała: Agnieszka Grzelak-Michałowska js/

dziecko urodzone w 34 tygodniu